Contact
Kantoorinformatie
Dienstenwijzer
De Jong Interactief
Mijn Polissen

	Verzekeringen
	Hypotheken
	Pensioenen
	Leven
	Beleggen

Voertuigschade melden

Een schademelding doorgeven
Met behulp van onderstaand formulier kunt u een schade aan uw voertuig bij ons melden. Indien nodig nemen wij contact met u op. Los van deze melding dient u ons ook altijd een ingevuld en door u ondertekend Europees schadeformulier toe te zenden. Dit schadeformulier vindt u bij uw polisbescheiden of u kunt het schadeformulier hier downloaden.

Uw gegevens
Polisnummer verzekering *
Kenteken *
Naam *
Voorletters *
Geslacht *	man   vrouw
Telefoon *
E-mail
Schade gegevens
Schadedatum *
Hoe bent u verzekerd? *	WA WA + beperkt casco WA + volledig casco
Reden(en) van beschadiging(en):   Beschadigingen: aanrijding vandalisme / molest     aanrijding met dieren brand hagel storm slippen inbraak / braak diefstal met braak diefstal partieel omslaan verkeer
Wie is volgens u aansprakelijk?	niet bekend tegenpartij verzekerde zelf
Kunt u uw antwoord motiveren?
Gegevens reparateur
Naam
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon
Wanneer staat het voertuig bij de reparateur?	voertuig staat reeds bij de reparateur   voertuig staat voor expertise bij reparateur op datum
Opmerkingen